麻省总医院布里格姆与CVS药店联手搞大事！一份最新曝光的州政府初步报告却泼来冷水：这项旨在缓解基层医疗短缺的合作，可能在三年内让商业医保支出每年暴增超4000万美元！

麻州卫生政策委员会发布的这份成本预估，无疑给本已飞速膨胀的医疗开支火上浇油。麻州健康创新与分析中心的年度报告显示，2024年全州医疗总支出高达833亿美元，人均支出较2023年激增5.7%——这已是医疗开支增速连续第四年突破州政府设定的3.6%调控目标。

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作为全州最大医疗系统，麻省总医院布里格姆与CVS去年向州政府提交方案，计划在CVS门店内的MinuteClinic小型诊所提供急需的成人基层医疗服务。两家机构宣称，此举有望为12万患者打开就医通道。

虽然委员会无权直接否决合作，但可提出约束条件以应对其担忧。若问题严重，甚至可能将报告移交检察长，追究潜在的反垄断违规行为。

目前这些诊所的执业护士主要提供链球菌性喉炎诊断、轻微外伤处理、部分疫苗接种等“便捷医疗服务”。报告指出，麻省总医院布里格姆的医疗服务定价通常居全州最高，而MinuteClinic同类服务价格尚不足其一半。但一旦37家诊所全部纳入麻省总医院布里格姆体系，预计价格将全面上涨。

按计划，首批5家诊所将在首年完成转型，其余在未来两年内逐步推进。

卫生政策委员会委员担忧，通过该合作获得基层医疗的患者，可能无法享受传统全科诊所的完整服务。参与计划的MinuteClinic将提供大部分基层医疗服务，但口腔健康筛查、管制药物处方及部分行为健康评估等项目暂不包含。

“这有点像用顶级价格享受缩水版基层医疗，令人不安。”委员会副主席马丁·科恩直言。

部分成本增长还源于患者将获得以往难以企及的医疗服务，例如年度体检和专科问诊。CVS发言人在声明中反驳，称报告“明显夸大了对医疗支出的潜在影响”。

“这项合作能拓展基层医疗可及性——委员会的阶段性结论也证实了这点——我们正整合州内两家顶尖医疗机构的优势资源。”发言人强调，“大量证据表明，扩大基层医疗覆盖从长远看能降低患者总体医疗成本。”

麻省总医院布里格姆则质疑委员会的研究方法，指出报告未考虑预防性医疗增加可能带来的长期成本削减。“我们期待与委员会进一步沟通。此次合作旨在为患者提供更优质便捷的医疗服务，特别是在医疗资源短缺、可避免急诊就诊率高的地区。我们的目标是让更多居民——尤其是就医困难群体——享受到基层医疗在改善健康结局、降低不必要开支方面的显著价值。”

当前麻州基层医疗正面临严峻危机：2025年约三分之一居民反映难以获得基层医疗服务，全科医生流失现象日益加剧。报告认为，虽然合作有望改善现状，但效果仍存变数，这既取决于新医疗点的推广力度，也关乎CVS旗下哪些诊所将优先转型。

委员会特别指出，汉普登、普利茅斯和布里斯托尔三郡的MinuteClinic最具改善医疗可及性的潜力——这些地区全科医生稀缺，非紧急情况占用急诊资源的现象更为普遍。

CVS计划用两到三年时间，将麻州所有MinuteClinic升级为基层医疗点，首年改造5家。具体选址优先级尚未最终确定。转型后，参与计划的CVS门店服务内容将调整：MinuteClinic将停止儿科便捷医疗服务，但药剂师可执行的疫苗接种仍会保留。

尽管存在成本与可及性方面的疑虑，委员会成员仍赞赏两家机构的创新尝试。“面对基层医疗短缺这个难题，我们应当鼓励创新思维，甚至需要为这类实验性方案提供激励。”委员克里斯·莱布曼表示。

麻省总医院布里格姆与CVS现需在30天内对报告作出正式回应。委员会拟于6月会议期间提交最终评估版本。